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Urgenza minzionale e vescica iperattiva

​Nelle pazienti di sesso femminile l'urgenza minzionale costituisce il sintomo principale della sindrome da vescica iperattiva.

​La sindrome da vescica iperattiva è una patologia di recente definizione, con gravi implicazioni sullo stato di salute e di benessere generale dei soggetti affetti. Si calcola che ne siano colpiti 50 milioni di persone in tutto il mondo. Secondo i dati di una ricerca pubblicata alcuni anni fa sul British Journal of Urology (Milson I, Abrams P, Cardozo L, Roberts RG, Thuroff J, Wein AJ. "How widespread are the symptoms of an overactive bladder and how are they managed? A population-based prevalence study", BJU Int 2001;87:760-766), essa colpisce in Europa il 16% degli uomini ed il 17% delle donne di età superiore ai 40 anni. Dati epidemiologici analoghi sono stati evidenziati anche negli Stati Uniti, mentre la prevalenza risulta inferiore nei paesi orientali. Le donne che presentano disturbi da vescica iperattiva sono per lo più (anche se non esclusivamente) in età menopausale o post-menopausale: è probabile che la carenza estrogenica provochi alterazioni della sensibilità vescicale e della funzione detrusoriale e sfinteriale, con conseguente predisposizione allo sviluppo della sindrome. La frequenza di questa patologia e le sue possibili pesanti conseguenze sulla vita di relazione delle pazienti rendono poco comprensibile il fatto che il Servizio Sanitario Nazionale escluda dal rimborso tutti i farmaci anticolinergici attivi contro di essa (fatta eccezione per i casi, relativamente rari, in cui tale sindrome è associata a malattie neurologiche, quali il morbo di Parkinson, la sclerosi multipla e la spina bifida). Da un punto di vista sintomatologico, la sindrome da vescica iperattiva presenta caratteristiche differenti nelle varie pazienti. Uno studio comparso nell’Agosto 2006 sul Journal of Urology ha voluto determinare quale disturbo possa essere considerato tipico e ricorrente in tutti i soggetti affetti. I ricercatori, coordinati da Man-Jung Hung del Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia del Veterans General Hospital di Taichung, in Cina, hanno preso in esame 1930 donne di età compresa tra i 15 e i 91 anni, affette da sindrome da vescica iperattiva. Ai soggetti arruolati è stato somministrato un questionario di valutazione dei disturbi uro-ginecologici. L’analisi finale dei dati ha evidenziato che, nella gran parte delle pazienti, i sintomi (urgenza, pollachiuria, nicturia, incontinenza) non compaiono isolatamente, ma sono generalmente associati. Il sintomo statisticamente più importante e diffuso è risultato essere l’urgenza minzionale. “La nostra analisi statistica ha consentito di concludere che l’urgenza è il sintomo più significativo e frequente nelle donne affette da sindrome da vescica iperattiva”, affermano gli autori cinesi. Alla luce dei risultati di questa ricerca , è dunque estremamente importante che i medici, in particolare quelli di medicina generale, che usualmente per primi affrontano le problematiche sanitarie delle pazienti, sappiano considerare con attenzione il sintomo "urgenza minzionale" ("urgency" degli autori anglosassoni), in particolare nelle donne in menopausa, al fine di avviare gli accertamenti (esame obiettivo, esame urinario, diario minzionale, ecografia pelvica, esame della funzionalità vescicale) necessari per definire la diagnosi di sindrome da vescica iperattiva e di poter conseguentemente iniziare una terapia (utilizzando in primis farmaci anticolinergici), idonea a risolvere o mitigare i sintomi invalidanti di questa importante e delicata patologia.

Fonti:
Hung MJ et al.: "Urgency is the core symptom of female overactive bladder syndrome, as demonstrated by a statistical analysis", J Urol. 2006 Aug;176(2):636-40